Certificación en Facturación Médica

Descripción

La certificación está dirigida al desarrollo de competencias para la administración efectiva de oficinas médicas. Se discuten aspectos básicos del expediente médico, terminología y abreviaturas médicas, codificación de diagnósticos, servicios y procedimientos médicos ICD 10 CM, CPT (Categoría I y II), facturación de servicios de salud manual (NUCC1500), facturación médica electrónica con Secure Claim de Inmediata, reconciliación de pagos, auditoría de reclamaciones de servicios de salud, Ley HIPAA, HITECH, Waste, FWA (Fraude, Abuso y Desperdicio de Medicare), Leyes Estatales de Salud de Puerto Rico y la propuesta y preparación empresarial

Objetivos

1. Manejar el ciclo completo del proceso de facturación y cobros a planes médicos en las áreas de servicios médicos y dentales.
2. Desarrollar destrezas en la auditoría de reclamaciones para identificar las facturas pendientes de pago y reclamarlas a los distintos planes médicos.
3. Utilizar y manejar los libros ICD-10 CM y CPT-4.
4. Reconocer los diagnósticos que justifiquen los diferentes procedimientos realizados a los pacientes en oficinas médicas, hospitales, clínicas, laboratorios clínicos y patológicos, entre otros.
5. Reconocer las enfermedades asociadas con los diferentes niveles en medicina y aquellas subespecialidades que las manejan.
6. Codificar las condiciones de las subespecialidades médicas más comunes en Puerto Rico.
7. Reconocer las definiciones y terminologías básicas de la facturación en las diferentes áreas de la facturación según apliquen.
8. Crear facturas electrónicas a los diferentes planes médicos.
9. Reconocer el proceso de transmisión de reclamaciones utilizando los diferentes métodos electrónicos.
10. Reconocer el proceso de registrar pagos electrónicos y reconciliación de cuentas
11. Reconocer los conceptos básicos de la Ley HIPAA.
12. Identificar el uso de la tecnología informática en el sistema de salud, conocida como HITECH.

Temas

1. Terminología Médica
2. Clasificación y codificación de Servicios de Salud
3. Manejo de Información de Salud
4. Ley HIPAA y otras leyes y reglamentos federales y estatales que impactan la facturación médica
5. Facturación Manual
6. Facturación Médica Electrónica
7. Reconciliación de Pagos
8. Facturación y Codificación de Servicios Dentales

---

Audiencia

Esta certificación está diseñada para profesionales y público general interesados en capacitarse en una nueva profesión dentro del campo de la salud.  

---

Metodología y Logística

La certificación emplea un abordaje teórico-práctico bajo la filosofía educativa del constructivismo. Se ofrece online, en modalidad sincrónica a través de conferencias lectivas virtuales en vivo. Podrás acceder la plataforma de videoconferencia desde tu navegador de Internet. La verificación de identidad se realizará mediante la asignación de un nombre de usuario único para acceder al sistema. Los materiales didácticos, pruebas diagnósticas, actividades de avalúo y de evaluación se realizarán de forma digital. Te podrás comunicarar con el recurso docente a través de la plataforma. Para consultas o apoyo técnico, te podrás comunicar por correo electrónico con el Representante de Educación Continua a cargo de la actividad.    

---

Evaluación y Criterio de Aprobación

Se requiere la obtención del 80% o más en la asistencia a las reuniones de clase para recibir el certificado digital de educación continua.  

---

Pre-requisitos

Los participantes deben ser personas graduadas de cuarto año de escuela superior con algún conocimiento en el uso de computadoras.    

---

Requisitos técnicos mínimos

La participación requiere una conexión estable a Internet de alta velocidad, con un ancho de banda mínimo requerido de 0.5 Mbits/segundo de carga y 1 Mbits/seg de descarga. Se recomienda el uso del navegador Google Chrome o Mozilla Firefox. Requiere computadora con bocinas, micrófono y cámara.