Descripción
La certificación está dirigida al desarrollo de competencias para la administración efectiva de oficinas médicas. Se discuten aspectos del expediente médico básico, terminología y abreviaturas médicas, codificación de servicios de salud ICD 10 CM, CPT y CPT Categoría II, facturación de servicios de salud (manual) NUCC1500, facturación electrónica con Secure Claim, auditoría de reclamaciones de servicios de salud, Ley HIPAA, HITECH, Waste, Desperdicios Medicare, Leyes Estatales de Salud de Puerto Rico y la propuesta y preparación empresarial.
Objetivos
- Manejar el ciclo completo del proceso de facturación y cobros a planes médicos en las áreas de servicios médicos y dentales.
- Desarrollar destrezas en la auditoría de reclamaciones para identificar las facturas pendientes de pago y reclamarlas a los distintos planes médicos.
- Utilizar y manejar los libros ICD-10 CM y CPT-4.
- Reconocer los diagnósticos que justifiquen los diferentes procedimientos realizados a los pacientes en oficinas médicas, hospitales, clínicas, laboratorios clínicos y patológicos, entre otros.
- Reconocer las enfermedades asociadas con los diferentes niveles en medicina y aquellas subespecialidades que las manejan.
- Codificar las condiciones de las subespecialidades médicas más comunes en Puerto Rico.
- Reconocer las definiciones y terminologías básicas de la facturación en las diferentes áreas de la facturación según apliquen.
- Crear facturas electrónicas a los diferentes planes médicos.
- Reconocer el proceso de transmisión de reclamaciones utilizando los diferentes métodos electrónicos.
- Reconocer el proceso de registrar pagos electrónicos y reconciliación de cuentas
- Reconocer los conceptos básicos de la Ley HIPAA.
- Identificar el uso de la tecnología informática en el sistema de salud, conocida como HITECH.
